糖尿病足的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù)措施,主要包括控制血糖、創(chuàng)面處理、改善循環(huán)、抗感染及必要時手術(shù)治療。
對于早期糖尿病足患者,控制血糖是基礎(chǔ)治療,需通過胰島素或口服降糖藥維持血糖穩(wěn)定。同時每日用溫水清潔足部并保持干燥,避免使用刺激性肥皂。穿著透氣棉襪和寬松鞋子可減少摩擦,定期檢查足部有無破損或紅腫。若出現(xiàn)淺表潰瘍,可使用重組人表皮生長因子外用溶液促進愈合,配合銀離子敷料控制局部感染。
當(dāng)病變進展至中度時,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗生素如頭孢呋辛酯片和鹽酸莫西沙星片控制感染。血管超聲評估血流情況后,可能需服用西洛他唑片改善微循環(huán)。對于深度潰瘍或壞疽,需手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織,嚴(yán)重缺血患者可能需血管介入治療或搭橋手術(shù)。術(shù)后使用負(fù)壓引流裝置輔助創(chuàng)面修復(fù),必要時采用自體皮瓣移植覆蓋缺損。
糖尿病足患者應(yīng)每日檢查雙足有無皸裂或水泡,避免赤足行走。選擇圓頭平底鞋并定制減壓鞋墊,修剪趾甲時保持平直避免損傷甲溝。每3個月檢測糖化血紅蛋白,將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。出現(xiàn)足部麻木、刺痛或溫度覺減退時及時就醫(yī),防止病情惡化導(dǎo)致截肢風(fēng)險。
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