腎癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者個體情況決定,多數(shù)早期腎癌患者術(shù)后無須化療,中晚期患者可能需結(jié)合靶向治療或免疫治療。
腎癌對傳統(tǒng)化療藥物敏感性較低,臨床更傾向于使用靶向藥物或免疫檢查點抑制劑。對于局限性腎癌Ⅰ-Ⅱ期,手術(shù)切除是主要治療手段,術(shù)后5年生存率較高,通常無須輔助化療。若病理檢查顯示腫瘤分級較高、存在脈管癌栓或局部侵犯,可能需術(shù)后輔助治療,但方案以舒尼替尼、帕唑帕尼等靶向藥物為主。局部進(jìn)展期Ⅲ期患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險增加,需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇靶向治療或聯(lián)合納武利尤單抗等免疫藥物。轉(zhuǎn)移性腎癌Ⅳ期需系統(tǒng)治療,但化療僅作為多線治療失敗后的備選方案。
腎癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部CT及胸部影像,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象;保持低鹽低脂飲食,控制高血壓等基礎(chǔ)疾??;適度進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)免疫力,避免過度勞累;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整靶向藥物劑量;若出現(xiàn)血尿、骨痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助緩解焦慮情緒。
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