帕金森癥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和姿勢平衡障礙。帕金森癥的常識主要有發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、診斷方法、治療原則和日常護(hù)理。
帕金森癥的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡,導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。這種神經(jīng)遞質(zhì)的減少會引起基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)運(yùn)動障礙癥狀。環(huán)境毒素、遺傳因素和老齡化都可能參與發(fā)病過程,但具體病因尚未完全闡明。
帕金森癥的核心癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和姿勢反射障礙。震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,呈現(xiàn)搓丸樣動作。肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣阻力。運(yùn)動遲緩導(dǎo)致面部表情減少、寫字變小和步態(tài)拖曳。姿勢平衡障礙會使患者容易跌倒。
帕金森癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。醫(yī)生會評估患者的運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀,排除其他可能引起類似表現(xiàn)的疾病。輔助檢查如腦部MRI主要用于排除診斷,多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET檢查可以幫助確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動遲緩必須存在,并至少伴有一種其他核心癥狀。
帕金森癥的治療以藥物替代治療為主,最常用的是左旋多巴制劑如多巴絲肼片。多巴胺受體激動劑如普拉克索片、單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片也常用于早期治療。對于藥物療效減退的患者,可考慮腦深部電刺激手術(shù)。康復(fù)訓(xùn)練和心理支持也是重要輔助手段。
帕金森癥患者需要特別關(guān)注防跌倒措施,家中應(yīng)清除障礙物并安裝扶手。飲食上要保證充足膳食纖維預(yù)防便秘,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入但要與服藥時間錯開。規(guī)律適度的運(yùn)動如太極拳、散步有助于維持運(yùn)動功能。家屬應(yīng)給予患者充分理解和支持,幫助其保持積極心態(tài)。
帕金森癥患者需要長期規(guī)范治療和定期隨訪。日常生活中要注意安全防護(hù),避免跌倒受傷。保持適度運(yùn)動有助于延緩病情進(jìn)展,如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。飲食要營養(yǎng)均衡,特別注意預(yù)防便秘。家屬要關(guān)注患者心理狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)抑郁焦慮等情緒問題。建議患者隨身攜帶醫(yī)療信息卡,記錄用藥情況和緊急聯(lián)系人。定期復(fù)診評估病情變化,及時調(diào)整治療方案。
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