帕金森癥的癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、非運動癥狀等。帕金森癥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,多發(fā)生于中老年人,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等有關(guān)。
靜止性震顫是帕金森癥最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端有節(jié)律的抖動,頻率為4-6次/秒,多在靜止時出現(xiàn),情緒緊張時加重,隨意運動時減輕或消失。典型表現(xiàn)為搓丸樣動作,多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為被動運動關(guān)節(jié)時阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。鉛管樣強(qiáng)直指關(guān)節(jié)被動運動時阻力均勻增高;齒輪樣強(qiáng)直指在均勻阻力基礎(chǔ)上出現(xiàn)斷續(xù)停頓。肌強(qiáng)直可累及四肢、軀干和頸部,導(dǎo)致患者出現(xiàn)特殊的前傾屈曲姿勢。這種癥狀與基底節(jié)對運動調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)。
運動遲緩是帕金森癥的核心癥狀,表現(xiàn)為隨意運動減少、動作緩慢笨拙。早期可見手指精細(xì)動作困難,如系鞋帶、扣紐扣等;面部表情減少呈面具臉;書寫時字跡逐漸變小稱為小寫征;言語單調(diào)低沉。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)起床、翻身困難。運動遲緩主要與黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)。
姿勢步態(tài)異常多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時頭前傾、軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)微曲的特殊姿勢。行走時起步困難,呈小步態(tài),步伐逐漸加快不能及時停止稱為慌張步態(tài);轉(zhuǎn)彎時需連續(xù)小步挪動;遇到障礙物時容易跌倒。這些癥狀與姿勢反射障礙和平衡功能受損有關(guān)。
非運動癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙、感覺障礙等。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、排尿困難、體位性低血壓、多汗等;精神障礙包括抑郁、焦慮、幻覺、認(rèn)知功能下降等;感覺障礙常見嗅覺減退、肢體麻木疼痛等。這些癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)外病變有關(guān),可在運動癥狀前數(shù)年出現(xiàn)。
帕金森癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練,如太極拳、瑜伽等有助于改善運動功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化物質(zhì)。家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境,避免跌倒風(fēng)險。定期復(fù)診評估病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,不要自行增減藥物。出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重抑郁等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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