骨結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能由免疫力低下、結(jié)核病史、營(yíng)養(yǎng)不良、骨骼外傷、合并慢性病等因素導(dǎo)致。骨結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù),建議及時(shí)就醫(yī)。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有艾滋病等疾病可能導(dǎo)致免疫功能受損,結(jié)核分枝桿菌易通過(guò)血液播散至骨骼?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等癥狀,需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
肺結(jié)核未經(jīng)規(guī)范治療時(shí),病菌可能經(jīng)淋巴或血液擴(kuò)散至椎體、關(guān)節(jié)等部位。常伴隨咳嗽、咯血等肺部癥狀,需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物,全程足量治療至少6個(gè)月。
蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì)影響骨骼防御機(jī)制,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者多伴有消瘦、乏力表現(xiàn),需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑。
開(kāi)放性骨折或手術(shù)創(chuàng)口可能成為細(xì)菌入侵通道。局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),需徹底清創(chuàng)后使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防繼發(fā)感染,同時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
糖尿病、矽肺等疾病患者代謝紊亂,骨組織修復(fù)能力下降。典型癥狀包括傷口難愈合、持續(xù)性骨痛,需控制原發(fā)病的同時(shí),采用利奈唑胺葡萄糖注射液等二線抗結(jié)核藥物延長(zhǎng)療程。
骨結(jié)核患者需保證每日攝入足夠熱量和蛋白質(zhì),適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,但可進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)維持功能。定期復(fù)查胸部CT和血沉指標(biāo),觀察藥物不良反應(yīng)。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥,密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。
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