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骨結(jié)核是什么病

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骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病,屬于肺外結(jié)核的一種特殊類型,多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他器官結(jié)核。

1、病因機(jī)制

結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至骨骼,常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。細(xì)菌在骨組織內(nèi)形成干酪樣壞死灶,破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),可能伴隨寒性膿腫形成。免疫力低下、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易發(fā)病。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為局部隱痛和活動受限,夜間疼痛加重。進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮,脊柱結(jié)核可能引發(fā)駝背畸形。部分患者伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,但約20%病例無典型結(jié)核中毒表現(xiàn)。

3、診斷方法

結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢查,影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞伴椎間隙狹窄。CT或MRI能清晰顯示死骨和膿腫范圍,病理活檢發(fā)現(xiàn)朗格漢斯巨細(xì)胞可確診。需與化膿性骨髓炎、骨腫瘤等鑒別。

4、藥物治療

采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,療程需12-18個(gè)月。嚴(yán)重病例可加用鏈霉素注射液,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和聽力變化。

5、手術(shù)治療

適用于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫或保守治療無效者。病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨融合術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)結(jié)核可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后仍需規(guī)范完成抗結(jié)核治療以防復(fù)發(fā)。

骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高維生素飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。急性期需嚴(yán)格臥床休息,使用支具保護(hù)受累骨骼。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致病理性骨折。定期復(fù)查影像學(xué)評估療效,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,注意個(gè)人衛(wèi)生以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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