骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病,病情嚴重程度需結(jié)合感染范圍、骨質(zhì)破壞程度及是否合并并發(fā)癥綜合判斷。骨結(jié)核可能由肺結(jié)核擴散、免疫力低下、營養(yǎng)不良等因素引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)病理性骨折或截癱。
骨結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為輕度關(guān)節(jié)疼痛或活動受限,及時規(guī)范抗結(jié)核治療可有效控制病情。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。若病變局限未累及重要結(jié)構(gòu),通過6-9個月藥物聯(lián)合治療多能痊愈。
當(dāng)結(jié)核病灶破壞椎體導(dǎo)致脊柱畸形、壓迫脊髓神經(jīng)時,可能造成不可逆的神經(jīng)損傷。合并寒性膿腫破潰形成竇道者易繼發(fā)細菌感染,增加治療難度。晚期廣泛骨質(zhì)破壞者需手術(shù)清除病灶并行植骨融合,術(shù)后仍需持續(xù)抗結(jié)核治療12-18個月。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食,適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能及影像學(xué),避免劇烈運動防止病理性骨折。出現(xiàn)進行性加重的疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀時須立即就醫(yī)。
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