牙齦炎的診斷要點主要有臨床表現(xiàn)、牙周探診檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病史采集等。
牙齦炎患者通常會出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、質(zhì)地松軟等癥狀。刷牙或進食時牙齦容易出血,可能伴有口臭。牙齦顏色由粉紅變?yōu)轷r紅或暗紅,牙齦邊緣變厚,與牙齒分離形成假性牙周袋。部分患者可能出現(xiàn)牙齦局部疼痛或敏感,但牙槽骨尚未出現(xiàn)吸收。
使用牙周探針測量牙齦溝深度,正常值為1-3毫米。牙齦炎患者探診深度可能增加,但未達到牙周炎標(biāo)準(zhǔn)的4毫米以上。探診時易出血,探診后出血是診斷牙齦炎的重要指標(biāo)。同時檢查牙齒松動度和附著喪失程度,牙齦炎患者通常無牙齒松動和附著喪失。
拍攝全口曲面斷層片或根尖片,觀察牙槽骨高度。牙齦炎患者牙槽骨頂保持完整,無明顯的骨吸收影像。X線檢查主要用于排除牙周炎和鑒別診斷,確認(rèn)病變僅局限于牙齦組織,未累及牙周支持組織。
對于頑固性或特殊類型的牙齦炎,可進行微生物檢測或血液檢查。取齦溝液做細(xì)菌培養(yǎng),常見致病菌包括牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等。血液檢查可排除血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牙齦出血,如白血病、血小板減少癥等。
詳細(xì)詢問患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙頻率、使用牙線情況等。了解全身疾病史如糖尿病、血液病等,用藥史如抗癲癇藥、免疫抑制劑等。詢問吸煙史、妊娠狀態(tài)等危險因素,評估牙齦炎的誘發(fā)原因和嚴(yán)重程度。
牙齦炎患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒,避免過硬過燙食物刺激牙齦。定期進行口腔檢查和潔牙,控制牙菌斑形成。戒煙限酒,保持均衡飲食,適量補充維生素C。出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血或腫痛時應(yīng)及時就醫(yī),避免發(fā)展為牙周炎。
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