牙齦炎可通過口腔檢查、癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、牙周探診等方式診斷。牙齦炎通常由牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良、激素變化、營(yíng)養(yǎng)不良、系統(tǒng)性疾病等因素引起。
醫(yī)生通過肉眼觀察牙齦顏色、形態(tài)及質(zhì)地變化。健康牙齦呈粉紅色且質(zhì)地堅(jiān)韌,牙齦炎患者牙齦可能充血腫脹呈暗紅色,邊緣變鈍或呈現(xiàn)火山口樣改變。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙面存在軟垢或牙結(jié)石,部分患者存在牙齦自發(fā)性出血或探診出血現(xiàn)象。
詢問患者是否存在牙齦出血、腫脹、疼痛等典型癥狀。早期表現(xiàn)為刷牙或進(jìn)食時(shí)出血,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性牙齦充血、口臭、牙齦退縮等癥狀。需了解患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙史、全身疾病史等危險(xiǎn)因素,妊娠期女性需關(guān)注激素水平變化對(duì)牙齦的影響。
拍攝口腔X線片或曲面斷層片評(píng)估牙槽骨狀況。牙齦炎早期X線片通常無牙槽骨吸收表現(xiàn),但可顯示牙結(jié)石沉積情況。對(duì)于疑似合并牙周炎的患者,影像學(xué)檢查能明確是否存在牙槽骨水平或垂直吸收,幫助鑒別診斷。
通過血常規(guī)檢查排除血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牙齦出血,檢測(cè)血糖水平判斷是否合并糖尿病。必要時(shí)可進(jìn)行齦溝液檢測(cè),分析炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素水平。微生物檢測(cè)可確定特定致病菌如牙齦卟啉單胞菌的存在,指導(dǎo)針對(duì)性治療。
使用牙周探針測(cè)量牙齦溝深度并評(píng)估附著喪失程度。健康牙齦探診深度不超過3毫米且無出血,牙齦炎患者探診深度可能增加但無附著喪失,探診時(shí)易引發(fā)出血。記錄全口牙位探診數(shù)據(jù)繪制牙周圖表,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏每日刷牙兩次,配合牙線清潔牙間隙。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙去除牙結(jié)石,控制牙菌斑堆積。避免吸煙及過量攝入高糖食物,妊娠期及糖尿病患者需加強(qiáng)口腔監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血或腫脹時(shí)需及時(shí)就診,避免發(fā)展為牙周炎導(dǎo)致不可逆牙槽骨吸收。
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