睪丸炎無精癥狀主要包括陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿不適、性功能障礙以及精液檢查無精子。睪丸炎可能由細菌感染、病毒感染、外傷、免疫因素或醫(yī)源性操作引起,通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、精液異常等癥狀。
睪丸炎患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性鈍痛或刺痛,可能放射至腹股溝區(qū)域。炎癥導致睪丸鞘膜積液時,陰囊皮膚呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮狀態(tài),觸診有明確壓痛。急性期疼痛在站立或活動時加劇,慢性期可能轉(zhuǎn)為隱痛。需與附睪炎、精索扭轉(zhuǎn)等疾病鑒別,超聲檢查可輔助診斷。
細菌性睪丸炎多伴隨體溫升高至38-39攝氏度,伴有畏寒、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例顯著增高。嚴重感染可能引發(fā)膿毒血癥,需及時使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
泌尿系統(tǒng)感染蔓延至睪丸時,可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等下尿路刺激癥狀。尿常規(guī)檢查可見膿尿或菌尿。這種情況常見于大腸桿菌、淋球菌等病原體感染,可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
慢性睪丸炎可能導致性欲減退、勃起困難或射精疼痛。炎癥持續(xù)存在會影響睪酮分泌,造成內(nèi)分泌紊亂。血清激素檢測可發(fā)現(xiàn)游離睪酮水平降低,此時需聯(lián)合十一酸睪酮軟膠囊進行激素替代治療。
嚴重睪丸炎可能破壞生精小管結(jié)構,導致精液分析中完全無精子。這種情況需通過睪丸活檢鑒別梗阻性與非梗阻性無精癥。對于生精功能受損者,可嘗試生精膠囊配合維生素E軟膠囊治療,必要時考慮輔助生殖技術。
睪丸炎患者應避免久坐和劇烈運動,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制辛辣刺激食物。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議溫水坐浴促進血液循環(huán)。定期復查精液質(zhì)量,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應立即就醫(yī)。無精癥患者建議到生殖醫(yī)學中心進行系統(tǒng)評估,根據(jù)病因選擇藥物治療或手術方案。
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