鈣化性肌腱炎的主要治療方法有休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸和手術治療等。
急性期需立即停止患肢活動,使用支具或繃帶固定關節(jié)。肩關節(jié)鈣化性肌腱炎建議采用三角巾懸吊制動3-5天,膝關節(jié)病變需佩戴護膝。制動期間可配合冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,有助于緩解局部炎癥反應。
超聲引導下體外沖擊波治療能有效粉碎鈣化灶,通常需要3-5次治療,間隔5-7天。紅外線照射可促進局部血液循環(huán),每日1次,每次20分鐘。慢性期患者可采用中頻電療配合關節(jié)活動度訓練,逐步恢復肌腱彈性。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性炎癥期可局部注射復方倍他米松注射液,嚴重病例需聯(lián)合口服甲氨蝶呤片。使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復肌腱退變。
在超聲引導下用16-18號穿刺針抽吸鈣化灶,術后注入利多卡因注射液和糖皮質激素混合液。該方法適用于鈣化灶直徑超過1厘米且保守治療無效者,術后需加壓包扎24小時并制動1周。
關節(jié)鏡下鈣化灶清除術適用于頑固性病例,術中同步處理肩峰下撞擊等伴隨病變。開放手術需行肌腱修復或轉位,術后石膏固定4-6周。術后康復包括漸進式肌力訓練和關節(jié)功能鍛煉,完全恢復需3-6個月。
鈣化性肌腱炎患者日常應避免過度使用患肢,注意保暖防寒,控制體重減輕關節(jié)負荷。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含膠原蛋白的骨湯,限制高嘌呤食物攝入。康復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,每周3-4次,每次不超過30分鐘。定期復查超聲監(jiān)測鈣化灶吸收情況,出現(xiàn)疼痛加重或活動受限應及時復診。
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