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癢疹如何才能鑒別診斷

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癢疹的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史采集及實(shí)驗(yàn)室檢查,主要需與濕疹、疥瘡、結(jié)節(jié)性癢疹、蟲(chóng)咬皮炎、慢性單純性苔蘚等疾病區(qū)分。

1、濕疹

濕疹表現(xiàn)為多形性皮損,包括紅斑、丘疹、水皰及滲出,瘙癢呈陣發(fā)性。與癢疹的孤立性堅(jiān)實(shí)丘疹不同,濕疹常對(duì)稱(chēng)分布且易反復(fù)發(fā)作??赏ㄟ^(guò)皮膚鏡觀(guān)察表皮水腫和海綿形成輔助鑒別,必要時(shí)行斑貼試驗(yàn)排除接觸性過(guò)敏原。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏,慢性期配合尿素軟膏保濕。

2、疥瘡

疥瘡具有傳染性,特征性表現(xiàn)為指縫、腕部等皮膚薄嫩處的隧道樣皮損,夜間瘙癢加劇。刮取皮屑鏡檢可發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲(chóng)卵。與癢疹的散在結(jié)節(jié)不同,疥瘡患者密切接觸者常有類(lèi)似癥狀。治療需全身涂抹硫軟膏或苯甲酸芐酯乳膏,衣物需高溫消毒。

3、結(jié)節(jié)性癢疹

結(jié)節(jié)性癢疹皮損為角化過(guò)度的堅(jiān)硬結(jié)節(jié),表面粗糙,好發(fā)于四肢伸側(cè)。與普通癢疹相比病程更長(zhǎng),搔抓后易繼發(fā)苔蘚樣變。組織病理顯示表皮增生伴真皮纖維化??蛇x用曲安奈德益康唑乳膏局部封包,頑固性皮損需考慮液氮冷凍治療。

4、蟲(chóng)咬皮炎

蟲(chóng)咬皮炎有明確昆蟲(chóng)接觸史,皮損呈風(fēng)團(tuán)樣丘疹或水皰,中央可見(jiàn)叮咬痕跡,多夏季發(fā)病。癢疹則無(wú)季節(jié)性且皮損持續(xù)存在。蚊蟲(chóng)叮咬后可外用爐甘石洗劑止癢,過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片。

5、慢性單純性苔蘚

慢性單純性苔蘚表現(xiàn)為邊界清晰的苔蘚化斑塊,由長(zhǎng)期搔抓導(dǎo)致,好發(fā)于頸項(xiàng)、肘窩等處。與癢疹的廣泛性丘疹不同,該病皮損數(shù)量較少但瘙癢劇烈。治療需阻斷搔抓-瘙癢循環(huán),可聯(lián)合使用鹵米松乳膏和復(fù)方薄荷腦軟膏。

日常需避免過(guò)度燙洗及搔抓,穿著純棉透氣衣物,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若皮損持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診完善血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查,必要時(shí)行皮膚活檢明確診斷。規(guī)范用藥同時(shí)需注意心理疏導(dǎo),慢性瘙癢患者可配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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