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如何判斷腰部是否骨折

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腰部骨折可通過(guò)疼痛程度、活動(dòng)受限、局部腫脹變形、神經(jīng)癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)有劇烈疼痛無(wú)法緩解、無(wú)法完成彎腰或翻身動(dòng)作、腰椎棘突明顯壓痛或臺(tái)階感、下肢麻木無(wú)力、X線或CT顯示骨折線。

1、疼痛程度

腰部骨折常伴隨劇烈持續(xù)性疼痛,咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加重。典型表現(xiàn)為平臥時(shí)疼痛減輕,但嘗試坐起或翻身時(shí)出現(xiàn)刀割樣劇痛。非骨折性腰痛多為鈍痛且可通過(guò)休息緩解。骨折疼痛多集中在受傷椎體對(duì)應(yīng)的體表位置,叩擊該區(qū)域會(huì)產(chǎn)生放射痛。

2、活動(dòng)受限

腰椎骨折患者通常無(wú)法完成前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。簡(jiǎn)單測(cè)試可讓患者嘗試從仰臥位直接坐起,骨折者因椎體穩(wěn)定性破壞會(huì)出現(xiàn)起身困難。部分患者需用雙手支撐大腿輔助起身,稱(chēng)為"撐腿征陽(yáng)性"。骨質(zhì)疏松性骨折可能僅表現(xiàn)為身高縮短或駝背加重。

3、局部體征

急性外傷后可能出現(xiàn)腰椎生理曲度改變,觸摸棘突可發(fā)現(xiàn)臺(tái)階樣畸形。嚴(yán)重壓縮骨折可見(jiàn)腰背部皮膚淤青,肌肉保護(hù)性痙攣導(dǎo)致局部僵硬。慢性骨折可能形成后凸畸形,但需注意與退行性脊柱側(cè)彎鑒別。

4、神經(jīng)癥狀

骨折塊移位可能壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根,表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、感覺(jué)減退或肌力下降。會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙提示嚴(yán)重神經(jīng)損傷。需進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)、踝反射及肛門(mén)括約肌張力檢查,但陰性結(jié)果不能排除骨折。

5、影像學(xué)確認(rèn)

X線片可顯示椎體高度丟失、終板凹陷或椎弓根間距增寬,但早期細(xì)微骨折易漏診。CT能清晰顯示骨折線位置和椎管占位情況,三維重建有助于評(píng)估穩(wěn)定性。MRI對(duì)骨髓水腫敏感,可鑒別新鮮與陳舊骨折,同時(shí)評(píng)估韌帶和椎間盤(pán)損傷。

疑似腰椎骨折時(shí)應(yīng)保持脊柱軸線位平移至硬板床,避免扭曲或彎曲脊柱。急性期可冰敷疼痛區(qū)域,使用腰圍臨時(shí)固定。確診后需根據(jù)骨折類(lèi)型選擇保守治療或手術(shù)干預(yù),骨質(zhì)疏松患者需同步抗骨質(zhì)疏松治療??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動(dòng)能力,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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