老年性癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常、精神心理因素等原因引起,老年性癡呆可通過(guò)藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、社會(huì)支持等方式治療。
老年性癡呆與載脂蛋白E基因變異等遺傳因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)記憶力減退、性格改變等癥狀。治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果,遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑,配合家族遺傳病史篩查。
腦梗死或慢性腦供血不足可能導(dǎo)致血管性癡呆,常表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、步態(tài)異常。可通過(guò)阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,尼莫地平片改善腦循環(huán),同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
β淀粉樣蛋白沉積引發(fā)的阿爾茨海默病屬于典型神經(jīng)退行性病變,早期以近事遺忘為主。臨床使用美金剛胺片調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng),配合腦蛋白水解物口服液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),需定期進(jìn)行MMSE量表評(píng)估。
甲狀腺功能減退或維生素B12缺乏可能誘發(fā)癡呆樣癥狀,伴隨乏力、食欲減退。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減,配合甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,同時(shí)調(diào)整均衡飲食結(jié)構(gòu)。
長(zhǎng)期抑郁或社會(huì)隔離可能加速認(rèn)知衰退,表現(xiàn)為情感淡漠、興趣喪失。建議采用舍曲林片等抗抑郁藥物,聯(lián)合懷舊療法、音樂(lè)治療等非藥物干預(yù),保持規(guī)律社交活動(dòng)。
老年性癡呆患者日常需保持地中海飲食模式,適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。堅(jiān)持散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行3-5次認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、數(shù)獨(dú)。家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息,使用便簽提示重要事項(xiàng),避免頻繁更換生活環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),每半年復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)等精神行為癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診調(diào)整治療方案。
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