結核性膿胸屬于較嚴重的感染性疾病,若未及時治療可能導致呼吸衰竭或多器官功能障礙。結核性膿胸是結核分枝桿菌感染胸膜腔引起的化膿性炎癥,通常伴隨胸腔積液、胸膜增厚等病理改變。
結核性膿胸早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗等結核中毒癥狀,隨著病情進展會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳膿痰等典型表現(xiàn)。胸腔內(nèi)膿液積聚可壓迫肺組織導致肺不張,長期炎癥刺激可能形成纖維胸,造成永久性肺功能損害。部分患者因膿毒血癥引發(fā)感染性休克,或通過血行播散導致結核性腦膜炎、骨結核等全身性并發(fā)癥。
免疫缺陷患者、合并糖尿病等基礎疾病者更易出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。耐藥結核菌感染或治療不規(guī)范時,可能進展為慢性膿胸,需反復胸腔引流或胸膜剝脫術干預。兒童患者因胸廓發(fā)育未成熟,可能繼發(fā)脊柱側彎等胸廓畸形。
結核性膿胸確診后需規(guī)范抗結核治療12-18個月,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。大量膿液者需行胸腔閉式引流,必要時注射尿激酶溶解纖維分隔。日常應保證高蛋白飲食,適量補充維生素A和鋅以促進組織修復,避免劇烈運動加重呼吸困難。治療期間需定期復查胸部CT評估胸膜變化,出現(xiàn)咯血或意識改變需立即就醫(yī)。
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