結(jié)核性胸水是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜腔積液,主要特點(diǎn)包括草黃色外觀、滲出性改變、腺苷脫氨酶水平升高、淋巴細(xì)胞比例增高以及低糖低pH值。
結(jié)核性胸水通常呈現(xiàn)草黃色或淡黃色透明液體,靜置后可能出現(xiàn)纖維蛋白凝塊。實(shí)驗(yàn)室檢查符合滲出液標(biāo)準(zhǔn),李凡他試驗(yàn)陽性,比重超過1.018,蛋白含量超過30g/L。胸水中腺苷脫氨酶活性顯著增高,常超過40U/L,這是結(jié)核性胸膜炎的重要診斷指標(biāo)之一。細(xì)胞學(xué)檢查可見淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢,比例常超過50%,中性粒細(xì)胞比例相對較低。胸水葡萄糖含量通常低于3.3mmol/L,pH值偏酸性,多小于7.3。部分患者胸水涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,但陽性率不高,需結(jié)合胸水結(jié)核桿菌培養(yǎng)或PCR檢測提高檢出率。
結(jié)核性胸水患者需注意臥床休息,保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療,定期復(fù)查胸水吸收情況。出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。
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