慢性乙肝病毒的治療原則主要包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測和生活方式干預。治療需根據(jù)患者病情、病毒載量、肝功能及肝組織學改變等綜合評估,在醫(yī)生指導下制定個體化方案。
抗病毒治療是慢性乙肝的核心措施,通過抑制病毒復制減少肝損傷。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物,以及聚乙二醇干擾素α-2b注射液等干擾素類藥物。治療期間需定期檢測HBV-DNA和肝功能,評估療效并調(diào)整方案。
慢性乙肝患者常存在免疫功能紊亂,免疫調(diào)節(jié)有助于控制病毒活動。胸腺肽腸溶膠囊、香菇菌多糖片等藥物可輔助改善免疫功能。對于HBeAg陽性患者,免疫調(diào)節(jié)聯(lián)合抗病毒治療可能促進HBeAg血清學轉(zhuǎn)換。
治療期間每3-6個月需復查肝功能、HBV-DNA、乙肝兩對半、甲胎蛋白和肝臟超聲等。對于肝硬化患者應縮短監(jiān)測間隔,必要時進行肝彈性檢測或肝穿刺活檢,動態(tài)評估病情進展。
長期慢性炎癥可導致肝纖維化,需早期干預。安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片等中成藥具有抗纖維化作用。對于顯著纖維化或肝硬化患者,需加強抗病毒治療并預防并發(fā)癥。
患者應嚴格戒酒,避免肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。飲食以高蛋白、低脂肪、易消化為主,適量補充維生素。適度運動有助于增強體質(zhì),但需避免過度勞累。合并脂肪肝者需控制體重和血脂。
慢性乙肝患者需長期規(guī)范治療,不可自行停藥或更改方案。治療期間出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹等癥狀應及時就醫(yī)。家屬應協(xié)助患者建立治療依從性,定期陪同復查。接種乙肝疫苗是預防家庭傳播的重要措施,密切接觸者需篩查乙肝表面抗體水平。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒對免疫功能的影響。
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