慢性乙肝患者通常需要進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、肝功能檢查、乙肝病毒DNA定量檢測(cè)、肝臟超聲檢查和肝臟彈性檢測(cè)等檢查。慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝臟炎癥,可能發(fā)展為肝硬化或肝癌,定期檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
乙肝五項(xiàng)包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙肝病毒感染,乙肝e抗原陽(yáng)性通常表示病毒復(fù)制活躍。乙肝五項(xiàng)可以初步判斷感染狀態(tài)和傳染性,是診斷慢性乙肝的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。
肝功能檢查主要評(píng)估肝臟損傷程度,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,白蛋白降低可能反映肝臟合成功能下降。肝功能異常程度與肝臟炎癥活動(dòng)度相關(guān),需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。
乙肝病毒DNA定量檢測(cè)可以直接測(cè)量血液中乙肝病毒的數(shù)量,反映病毒復(fù)制活躍程度。病毒載量超過(guò)2000IU/ml通常需要抗病毒治療,高病毒載量會(huì)增加肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。治療期間定期檢測(cè)病毒DNA有助于評(píng)估抗病毒效果。
肝臟超聲可以觀察肝臟形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)變化,發(fā)現(xiàn)早期肝硬化、肝內(nèi)占位性病變等異常。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)肝臟回聲增粗、脾臟腫大等表現(xiàn)。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷,適合作為常規(guī)隨訪手段。
肝臟彈性檢測(cè)通過(guò)測(cè)量肝臟硬度評(píng)估肝纖維化程度,數(shù)值超過(guò)7.3kPa提示明顯肝纖維化,超過(guò)12.4kPa可能已發(fā)生肝硬化。該檢查可替代部分肝穿刺活檢,幫助判斷疾病進(jìn)展階段和治療時(shí)機(jī)。
慢性乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次,病情穩(wěn)定者可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。日常生活中需嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制高脂高糖食物。出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整治療方案。慢性乙肝需要長(zhǎng)期規(guī)范管理,患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查并堅(jiān)持治療。
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