避免新生兒感染乙肝病毒主要通過阻斷母嬰傳播、規(guī)范疫苗接種、加強產(chǎn)前篩查等措施實現(xiàn)。主要有孕期乙肝篩查、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免高危暴露、母乳喂養(yǎng)風險評估、家庭接觸防護等方式。
所有孕婦應在孕早期進行乙肝表面抗原檢測,若結果為陽性需進一步檢測乙肝病毒DNA載量。高病毒載量孕婦在妊娠中晚期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物降低母嬰傳播風險。孕期定期監(jiān)測肝功能及病毒復制情況,避免發(fā)生肝炎活動。
乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒需在出生12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白注射,并同時在不同部位接種重組乙肝疫苗。后續(xù)按0-1-6月程序完成全程疫苗接種,接種后7-12個月應檢測乙肝表面抗體水平。早產(chǎn)兒需根據(jù)體重調(diào)整免疫球蛋白劑量。
分娩過程中應嚴格消毒器械,避免新生兒接觸母親血液和體液。皮膚破損的新生兒需立即清潔消毒。家庭成員中乙肝病毒攜帶者應避免與新生兒共用牙刷、指甲鉗等可能接觸血液的物品,傷口需妥善包扎。
母親乙肝病毒DNA載量低于檢測下限且新生兒完成聯(lián)合免疫后,可進行母乳喂養(yǎng)。若母親正在服用抗病毒藥物或存在乳頭皸裂出血等情況,應暫停哺乳。喂養(yǎng)前需清潔乳頭,避免混合喂養(yǎng)以減少腸道黏膜損傷風險。
未感染乙肝病毒的家庭成員應接種疫苗產(chǎn)生保護性抗體。新生兒用品需單獨清洗消毒,避免與感染者共用剃須刀等物品。照料者接觸新生兒前應洗手,口腔潰瘍或手部傷口未愈合時需佩戴手套。定期監(jiān)測新生兒乙肝血清學標志物。
除規(guī)范醫(yī)療干預外,家長需保持新生兒居住環(huán)境清潔,定期通風消毒。注意觀察皮膚黃染、食欲減退等異常癥狀,避免去人群密集場所。家庭成員應共同參與預防,所有密切接觸者完成疫苗接種前需避免唾液、血液直接接觸。若新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等表現(xiàn)應及時就醫(yī)排查。
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