肺心病的癥狀主要有呼吸困難、心悸、下肢水腫、咳嗽咳痰、乏力等。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起,可能伴隨發(fā)紺、頸靜脈怒張等體征。
呼吸困難是肺心病早期常見(jiàn)癥狀,活動(dòng)后加重,靜息時(shí)減輕。由于肺部通氣和換氣功能障礙,患者常感覺(jué)氣短,尤其在爬樓梯或快步行走時(shí)明顯。隨著病情進(jìn)展,呼吸困難可能在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。患者可通過(guò)低流量吸氧緩解癥狀,但需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。
心悸表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則,多在活動(dòng)后出現(xiàn)。肺心病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,增加右心負(fù)荷,心臟需加快收縮以滿足供氧需求?;颊呖赡茏杂X(jué)心跳強(qiáng)烈或心律不齊,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失常。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心率變化。
下肢水腫多從腳踝開(kāi)始,逐漸向上蔓延。右心功能不全導(dǎo)致靜脈回流受阻,液體滲出至組織間隙形成凹陷性水腫?;颊叱科饡r(shí)水腫較輕,傍晚加重,長(zhǎng)期臥床者可能出現(xiàn)骶尾部水腫。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于減輕癥狀。
咳嗽多為慢性持續(xù)性,痰液常呈白色泡沫狀。肺部基礎(chǔ)疾病引起氣道分泌物增多,合并感染時(shí)痰液可能變黃或帶血絲。冬季癥狀易加重,可能與冷空氣刺激有關(guān)。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免吸入刺激性氣體可減少咳嗽發(fā)作。
乏力表現(xiàn)為易疲勞、活動(dòng)耐力下降,與機(jī)體缺氧有關(guān)。組織供氧不足導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積,患者常感四肢沉重、精神不振。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,有助于改善氧合狀態(tài)。避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠。
肺心病患者需注意防寒保暖,避免呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,限制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,或血管擴(kuò)張劑如硝苯地平緩釋片。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖,監(jiān)測(cè)心肺功能變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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