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什么是老年肺炎

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老年肺炎是指65歲以上老年人因病原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥,常見病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等,臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。老年肺炎主要有社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、吸入性肺炎等類型,可能與免疫力下降、基礎(chǔ)疾病、誤吸等因素有關(guān)。

1、社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎指老年人在醫(yī)院外感染的肺炎,常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、咳黃痰、胸痛等癥狀,部分人伴隨食欲減退或精神萎靡。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

2、醫(yī)院獲得性肺炎

醫(yī)院獲得性肺炎指住院48小時后發(fā)生的肺炎,多見于長期臥床或使用呼吸機(jī)的老年人。病原體以耐藥菌為主,如銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等。癥狀可能不典型,僅表現(xiàn)為意識模糊或低熱。治療需使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,并嚴(yán)格隔離防控交叉感染。

3、吸入性肺炎

吸入性肺炎因誤吸食物、胃內(nèi)容物或分泌物引起,常見于吞咽功能障礙的老年人。早期可能出現(xiàn)低熱、呼吸急促,嚴(yán)重者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。治療需聯(lián)合使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時進(jìn)行體位引流和吞咽功能訓(xùn)練。

4、基礎(chǔ)疾病影響

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病會顯著增加老年肺炎風(fēng)險(xiǎn)。這類患者炎癥反應(yīng)較弱,可能僅表現(xiàn)為原有疾病加重,如血糖波動或心功能惡化。治療需兼顧原發(fā)病控制,如糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量,配合使用鹽酸莫西沙星片等針對性抗感染藥物。

5、不典型表現(xiàn)

部分老年肺炎患者無典型呼吸道癥狀,而以跌倒、譫妄、尿失禁等非特異性表現(xiàn)就診。體溫可能正常或偏低,實(shí)驗(yàn)室檢查僅顯示C反應(yīng)蛋白升高。此類情況需提高警惕,通過胸部CT明確診斷,及時使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素治療。

老年肺炎患者日常需保持室內(nèi)空氣流通,接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,如蒸蛋羹、魚肉泥等,少量多餐避免誤吸。臥床者應(yīng)每2小時翻身拍背,監(jiān)測血氧飽和度。若出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等表現(xiàn),須立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,用縮唇呼吸法改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動加重缺氧。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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