乳腺炎引流后仍有硬塊可通過(guò)熱敷按摩、抗生素治療、超聲引導(dǎo)穿刺、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。乳腺炎引流后硬塊可能與炎癥未完全消退、局部組織纖維化、乳汁淤積、細(xì)菌感染、瘢痕形成等因素有關(guān)。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助硬塊軟化。使用溫?zé)崦矸笥诨继?0-15分鐘,配合輕柔環(huán)形按摩,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。按摩時(shí)避開引流切口,力度以不引起疼痛為宜。熱敷后及時(shí)排空乳汁,避免淤積加重硬塊。
若硬塊伴隨紅腫熱痛,可能存在細(xì)菌感染??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。用藥期間需觀察體溫變化,完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。哺乳期患者應(yīng)選擇不影響哺乳的藥物。
對(duì)于持續(xù)存在的液性硬塊,可在超聲定位下進(jìn)行穿刺抽吸。該操作能準(zhǔn)確排除膿液或淤積乳汁,避免盲目穿刺損傷乳腺導(dǎo)管。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),配合抗生素預(yù)防感染。穿刺液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)后續(xù)用藥。
纖維化硬塊經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),需考慮手術(shù)切除。常見(jiàn)術(shù)式包括乳腺區(qū)段切除術(shù)、膿腫切開引流術(shù)。術(shù)前需通過(guò)乳腺超聲或鉬靶評(píng)估硬塊性質(zhì),術(shù)中快速病理檢查排除惡性腫瘤。術(shù)后保持切口干燥,定期換藥至愈合。
中醫(yī)認(rèn)為硬塊多屬氣滯血瘀,可選用柴胡疏肝散加減內(nèi)服,配合金黃散外敷。針灸選取肩井、膻中、乳根等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。治療期間忌食辛辣刺激食物,保持情緒舒暢。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理,避免自行用藥。
乳腺炎引流后硬塊護(hù)理需注意保持乳房清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。哺乳期應(yīng)規(guī)律排空乳汁,使用正確銜乳姿勢(shì)預(yù)防乳頭皸裂。飲食宜清淡富含維生素,適量增加飲水促進(jìn)代謝。若硬塊持續(xù)增大或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查乳腺超聲明確性質(zhì)?;謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊患側(cè)乳房,睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位減輕壓迫。
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