痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制高嘌呤飲食,避免酒精及高果糖食物,同時(shí)增加低脂乳制品和蔬菜攝入。主要飲食禁忌包括動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮、啤酒、含糖飲料等,適宜選擇低嘌呤的雞蛋、牛奶、綠葉菜、粗糧及適量水果。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、鴨腸嘌呤含量超過(guò)300毫克/100克,濃肉湯因長(zhǎng)時(shí)間熬煮使嘌呤溶于水,均應(yīng)嚴(yán)格限制。急性發(fā)作期每日嘌呤攝入建議低于150毫克,慢性期可放寬至300毫克。部分海鮮如沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)嘌呤量極高,但三文魚(yú)、海參等中低嘌呤海鮮可少量食用。
啤酒含大量鳥(niǎo)苷酸代謝為尿酸,同時(shí)抑制腎臟排泄尿酸。白酒雖嘌呤低但代謝產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排出。紅酒相對(duì)影響較小但仍需限量,男性每日不超過(guò)2個(gè)酒精單位,女性不超過(guò)1個(gè)單位。
含糖碳酸飲料、果汁中的果糖在肝臟代謝消耗ATP生成尿酸。蜂蜜、糖漿等甜味劑同樣需控制。建議選擇低糖水果如草莓、櫻桃,每日水果攝入200-350克,避免飲用果汁濃縮液。
脫脂牛奶含乳清蛋白可促進(jìn)尿酸排泄,每日300毫升為宜。酸奶選擇無(wú)糖品種,其益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。奶酪宜選低鈉品種,避免再制干酪中的磷酸鹽影響尿酸代謝。
每日飲水量保持2000-3000毫升,可交替飲用弱堿性水、淡茶。肉類(lèi)建議先焯水再烹飪,減少30%-50%嘌呤。多用蒸煮燉方式,避免油炸燒烤產(chǎn)生晚期糖基化終產(chǎn)物加重炎癥。
除飲食控制外,痛風(fēng)患者需維持體重指數(shù)在18.5-23.9,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性期及時(shí)使用非甾體抗炎藥,緩解期在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。注意避免同時(shí)使用利尿劑或阿司匹林等可能影響尿酸代謝的藥物。
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