上消化道出血患者需注意禁食觀察、體位管理、藥物調(diào)整、監(jiān)測(cè)生命體征及及時(shí)就醫(yī)。上消化道出血可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
急性出血期需嚴(yán)格禁食,避免食物刺激加重出血。出血停止后24-48小時(shí)可逐步嘗試流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等溫涼食物?;謴?fù)期應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬、過熱食物,選擇易消化的軟食。
嘔血時(shí)采取側(cè)臥位防止誤吸,休克患者需抬高下肢促進(jìn)回心血量。日?;顒?dòng)應(yīng)避免突然彎腰、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作,臥床休息時(shí)可墊高床頭減少胃酸反流。
立即停用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,或血凝酶靜脈注射止血。肝硬化患者需配合普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
每小時(shí)記錄血壓、脈搏,觀察有無冷汗、煩躁等休克前兆。記錄嘔血量和糞便性狀,出血量超過500毫升或持續(xù)黑便3天以上需緊急處理。糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
出現(xiàn)噴射狀嘔血、意識(shí)模糊時(shí)立即呼叫急救。內(nèi)鏡檢查確診后,食管靜脈曲張可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù),潰瘍出血可行鈦夾止血。介入科可行血管栓塞治療,嚴(yán)重者需外科手術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主??蛇m量補(bǔ)充含鐵食物如鴨血、菠菜,但肝硬化患者需控制動(dòng)物血制品攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍,三個(gè)月內(nèi)禁止飲酒和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況。冬季注意保暖防止血管收縮誘發(fā)再出血,合并高血壓者需平穩(wěn)控制血壓。
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