袖狀胃切除術(shù)可能引發(fā)短期并發(fā)癥和長期營養(yǎng)代謝問題，需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。袖狀胃切除術(shù)是減重代謝手術(shù)的一種，通過切除部分胃體縮小胃容積，主要危害包括術(shù)中出血、吻合口瘺、胃食管反流、維生素缺乏及體重反彈等。
1、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)過程中可能出現(xiàn)胃壁血管損傷導(dǎo)致出血，發(fā)生概率與患者血管解剖變異相關(guān)。嚴(yán)重出血需輸血或二次手術(shù)止血，術(shù)前凝血功能評估和術(shù)中精細(xì)操作可降低風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因胃壁縫合不牢固可能發(fā)生吻合口瘺，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，需禁食并放置引流管。
2、消化系統(tǒng)并發(fā)癥
術(shù)后早期常見惡心嘔吐，與麻醉反應(yīng)及胃容積驟減有關(guān)。胃食管反流發(fā)生率較高，因切除胃底使抗反流機(jī)制減弱，表現(xiàn)為燒心、反酸，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片。少數(shù)患者出現(xiàn)胃狹窄，需通過內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張治療。
3、營養(yǎng)缺乏
胃容量減少影響鐵、維生素B12吸收，可能導(dǎo)致缺鐵性貧血和周圍神經(jīng)病變。鈣與維生素D吸收不足會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需終身補(bǔ)充復(fù)合維生素如善存片。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)引起脫發(fā)、水腫，每日需保證60克以上蛋白攝入。
4、代謝紊亂
術(shù)后快速減重可能誘發(fā)膽結(jié)石，與膽固醇代謝變化有關(guān)。血糖波動(dòng)增大需調(diào)整降糖方案，部分患者出現(xiàn)傾倒綜合征，表現(xiàn)為餐后心悸、出汗。極少數(shù)發(fā)生酮癥酸中毒，需監(jiān)測血酮體水平。
5、長期問題
約兩成患者術(shù)后5年出現(xiàn)體重反彈，與胃囊擴(kuò)張或飲食習(xí)慣不良相關(guān)。心理適應(yīng)障礙表現(xiàn)為體像障礙或暴食傾向，需心理干預(yù)。生育期女性需推遲妊娠至體重穩(wěn)定，避免胎兒營養(yǎng)不足。
術(shù)后需終身隨訪監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，每日分6次進(jìn)食高蛋白食物，避免高糖高脂飲食。定期復(fù)查血常規(guī)、骨密度及胃腸鏡，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立包含外科醫(yī)生、營養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，可顯著降低手術(shù)相關(guān)危害發(fā)生率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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