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袖狀胃切除術(shù)后遺癥

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袖狀胃切除術(shù)可能引發(fā)胃食管反流、營養(yǎng)不良、切口感染、胃漏、膽結(jié)石后遺癥。術(shù)后需長期隨訪并調(diào)整生活方式以降低風(fēng)險(xiǎn)。

袖狀胃切除術(shù)后較常見的后遺癥是胃食管反流,由于胃容積縮小導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高,可能引發(fā)反酸、燒心等癥狀。術(shù)后早期需避免平臥位進(jìn)食,必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片控制癥狀。營養(yǎng)不良多因胃容量驟減及消化吸收功能下降導(dǎo)致,表現(xiàn)為貧血、低蛋白血癥等,需終身補(bǔ)充維生素B12、鐵劑、鈣劑等營養(yǎng)素,并定期監(jiān)測血液指標(biāo)。切口感染多見于術(shù)后1周內(nèi),與肥胖患者脂肪液化或護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需加強(qiáng)切口消毒換藥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。胃漏是最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,多發(fā)生在胃切割縫合線處,表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱,需緊急行腹腔鏡探查修補(bǔ)術(shù)。膽結(jié)石形成與術(shù)后快速減重導(dǎo)致膽汁淤積相關(guān),可通過超聲檢查確診,無癥狀者暫觀察,反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

部分患者可能出現(xiàn)慢性嘔吐、傾倒綜合征等后遺癥。慢性嘔吐多因胃出口水腫或進(jìn)食過量導(dǎo)致,需調(diào)整飲食為少量多餐,必要時(shí)使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。傾倒綜合征表現(xiàn)為餐后心悸、出汗、腹瀉,與食物快速進(jìn)入腸道有關(guān),需避免高糖飲食并增加蛋白質(zhì)攝入。少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆,可能與膈神經(jīng)刺激相關(guān),可嘗試巴氯芬片治療。極少數(shù)情況下會發(fā)生胃腔狹窄,需通過胃鏡擴(kuò)張術(shù)解決。心理適應(yīng)障礙也需關(guān)注,部分患者因體型驟變產(chǎn)生抑郁情緒,建議尋求心理支持。

袖狀胃切除術(shù)后應(yīng)建立科學(xué)的飲食管理計(jì)劃,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以流質(zhì)食物為主,逐步過渡到軟食,3個(gè)月后恢復(fù)普通飲食但需控制單次進(jìn)食量。每日保證60克以上蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素及礦物質(zhì)制劑,重點(diǎn)監(jiān)測鐵、鈣、維生素D水平。避免碳酸飲料、高脂食物及酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如步行、游泳等。定期進(jìn)行胃鏡、血液生化及骨密度檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。術(shù)后1年內(nèi)每月隨訪,之后每3-6個(gè)月隨訪一次,終身保持健康管理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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