尿結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,主要表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀,可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。
高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝異??赡軐е履蛞褐芯w物質(zhì)濃度升高,形成結(jié)石核心。甲狀旁腺功能亢進患者因鈣磷代謝紊亂易形成草酸鈣結(jié)石。治療需針對原發(fā)病,如使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,配合氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄,必要時需手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病導致尿液滯留,晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者可能出現(xiàn)反復腎絞痛伴腎積水。解除梗阻是關(guān)鍵,可選用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,嚴重者需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會使尿液堿化,促進磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類結(jié)石生長迅速且易復發(fā),患者常有發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)。需用注射用頭孢曲松鈉控制感染,配合乙酰半胱氨酸泡騰片溶解結(jié)石基質(zhì),同時需徹底治療慢性感染灶。
長期高動物蛋白、高嘌呤飲食會增加尿酸結(jié)石風險,菠菜等草酸含量高的食物可能誘發(fā)草酸鈣結(jié)石。每日飲水不足導致尿液濃縮也是重要誘因。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,限制鈉鹽攝入,適當補充柑橘類水果富含的枸櫞酸。
長期服用維生素D制劑可能引起高鈣尿癥,某些磺胺類藥物易在酸性尿中形成結(jié)晶。使用托吡酯片治療癲癇時可能增加碳酸鹽結(jié)石概率。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測尿液酸堿度和結(jié)晶情況,必要時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防結(jié)石形成。
預防尿結(jié)石需保持每日尿量在2000毫升以上,避免長時間憋尿。飲食上減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制堅果、濃茶。適當進行跳繩等跳躍運動有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)劇烈腰痛、肉眼血尿時應(yīng)及時就醫(yī),通過泌尿系超聲或CT明確結(jié)石位置和大小,在醫(yī)生指導下選擇藥物排石或手術(shù)治療方案。術(shù)后患者需每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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