尿結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥判斷。多數(shù)小結(jié)石可自行排出,但大結(jié)石或引發(fā)腎積水、感染時需及時干預(yù)。
尿結(jié)石體積較小時,可能隨尿液自然排出體外,僅引起輕微腰痛或排尿不適。這類情況可通過多飲水、適度跳躍運動促進排石,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等緩解痙攣。結(jié)石直徑超過6毫米時,可能卡在輸尿管狹窄處造成梗阻,導(dǎo)致腎盂壓力升高并誘發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)性側(cè)腹部劇痛伴惡心嘔吐。此時需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,避免長期積水損傷腎功能。
若結(jié)石合并尿路感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿及排尿灼痛,需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制感染,否則可能進展為膿毒血癥。罕見情況下,雙側(cè)尿路結(jié)石同時梗阻會導(dǎo)致急性腎功能衰竭,需緊急血液透析治療。糖尿病患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形者更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,減少草酸鈣類食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機。
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