小兒肺炎痊愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括體溫恢復(fù)正常3天以上、咳嗽明顯減輕、肺部聽(tīng)診無(wú)啰音、血常規(guī)及胸片檢查結(jié)果正常。需結(jié)合臨床癥狀消退與醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估,避免過(guò)早停藥或活動(dòng)。
體溫穩(wěn)定是首要指標(biāo)。患兒需連續(xù)3天以上體溫維持在36-37.3攝氏度范圍內(nèi),無(wú)反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象。使用退熱藥后維持正常體溫不能作為痊愈依據(jù)。咳嗽癥狀應(yīng)顯著緩解,從頻繁劇烈咳嗽轉(zhuǎn)為偶爾輕咳,夜間不影響睡眠,痰液量減少且易咳出。呼吸頻率需恢復(fù)至年齡相應(yīng)正常值,嬰幼兒每分鐘不超過(guò)40次,年長(zhǎng)兒不超過(guò)30次。
醫(yī)生聽(tīng)診時(shí)雙肺呼吸音清晰,原有濕啰音或哮鳴音完全消失。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常,胸片提示肺部炎癥浸潤(rùn)影完全吸收。部分患兒可能遺留輕微肺紋理增粗,需結(jié)合臨床判斷。病原學(xué)檢查如肺炎支原體抗體滴度下降至正常范圍,或病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。
患兒整體精神狀態(tài)改善,食欲恢復(fù)至病前水平,日?;顒?dòng)量增加且無(wú)氣促表現(xiàn)。重癥肺炎恢復(fù)期需觀察更長(zhǎng)時(shí)間,警惕肺不張等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒或基礎(chǔ)疾病患兒應(yīng)延長(zhǎng)隨訪周期,必要時(shí)復(fù)查肺功能。治療藥物需完成規(guī)定療程,細(xì)菌性肺炎抗生素通常使用至熱退后3-5天,總療程7-10天。
痊愈后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與人群密集場(chǎng)所,注意保暖防寒。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等。保持居室通風(fēng)換氣,濕度維持在50-60%。若出現(xiàn)咳嗽反復(fù)、活動(dòng)后氣促等情況需及時(shí)復(fù)診。疫苗接種需推遲至完全康復(fù)后2周進(jìn)行,流感疫苗與肺炎球菌疫苗對(duì)預(yù)防再感染具有重要作用。
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