如何區(qū)別抽動癥和多動癥
抽動癥和多動癥可通過癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分。抽動癥主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動或發(fā)聲，多動癥則以注意力缺陷和過度活動為核心特征。兩者在發(fā)病年齡、癥狀持續(xù)時間及伴隨疾病等方面存在明顯差異。
1、癥狀表現(xiàn)
抽動癥患者會出現(xiàn)突發(fā)、快速、重復(fù)的無目的肌肉運(yùn)動或發(fā)聲，如眨眼、聳肩、清嗓子等，癥狀可短暫控制但會因緊張加重。多動癥主要表現(xiàn)為注意力不集中、過度活躍和沖動行為，如坐立不安、打斷他人談話、難以完成指定任務(wù)等，這些癥狀持續(xù)存在且影響學(xué)習(xí)社交功能。
2、發(fā)病機(jī)制
抽動癥與基底神經(jīng)節(jié)功能障礙相關(guān)，多巴胺系統(tǒng)異?？赡軐?dǎo)致運(yùn)動控制失調(diào)。多動癥則與前額葉皮層發(fā)育延遲有關(guān)，涉及去甲腎上腺素和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常，影響執(zhí)行功能和行為抑制能力。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
抽動癥診斷需符合DSM-5中抽動障礙標(biāo)準(zhǔn)，要求多種運(yùn)動抽動和至少一種發(fā)聲抽動持續(xù)1年以上。多動癥診斷需滿足注意力缺陷或多動沖動癥狀持續(xù)6個月以上，且癥狀出現(xiàn)在12歲前并在多個場合顯現(xiàn)。
4、伴隨疾病
抽動癥常共病強(qiáng)迫癥、焦慮障礙，約50%患者存在注意缺陷問題但不同于多動癥。多動癥多合并學(xué)習(xí)障礙、對立違抗障礙，約30%患兒成年后仍保留核心癥狀，少數(shù)會發(fā)展為反社會人格障礙。
5、治療差異
抽動癥輕癥可采用行為療法如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練，中重度需用阿立哌唑片、硫必利片等藥物。多動癥以哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等中樞興奮劑為主，配合行為矯正和認(rèn)知訓(xùn)練，嚴(yán)重者需進(jìn)行家庭干預(yù)和學(xué)校行為管理。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在異常行為時，建議記錄癥狀頻率和場景，避免自行貼標(biāo)簽。抽動癥患兒需減少應(yīng)激刺激，建立規(guī)律作息；多動癥兒童應(yīng)制定結(jié)構(gòu)化日程，采用正向強(qiáng)化策略。兩種疾病都可能影響學(xué)業(yè)和社交，早期專業(yè)評估至關(guān)重要，神經(jīng)科或兒童精神科醫(yī)生可通過詳細(xì)問診、量表評估及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷，制定個體化干預(yù)方案。日常注意保證充足睡眠、均衡營養(yǎng)和適度運(yùn)動，避免食用含咖啡因食物，定期隨訪觀察癥狀變化。
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