小兒肺炎痊愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有體溫恢復(fù)正常、咳嗽減輕、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)、肺部聽診無異常、影像學(xué)檢查顯示炎癥吸收。需結(jié)合臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。
患兒連續(xù)3天以上體溫維持在36-37.2℃范圍內(nèi),無反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象。測量時(shí)需避開進(jìn)食、哭鬧等干擾因素,建議家長每日固定時(shí)間測量腋溫。若使用退熱藥后體溫下降,需觀察停藥后是否反彈。
咳嗽頻率顯著減少,痰液由黃稠轉(zhuǎn)為清稀或基本消失。夜間平臥時(shí)咳嗽不明顯,活動(dòng)后無劇烈嗆咳。家長需注意咳嗽性質(zhì)改變,若出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或喘鳴需警惕喉炎可能。
患兒食欲明顯改善,睡眠質(zhì)量提高,日常活動(dòng)量接近病前水平。嬰幼兒表現(xiàn)為愿意玩耍、眼神靈活;年長兒可完成適齡學(xué)習(xí)任務(wù)。持續(xù)萎靡、嗜睡或煩躁哭鬧可能提示病情反復(fù)。
醫(yī)生肺部聽診濕啰音消失,呼吸音對(duì)稱清晰,無胸膜摩擦音。需在安靜狀態(tài)下聽診雙側(cè)肺尖、肺底等區(qū)域。部分患兒可能殘留輕微干啰音,需與急性期體征區(qū)別。
胸部X線或CT顯示原病灶基本吸收,無新發(fā)滲出影。影像學(xué)檢查建議在癥狀緩解1-2周后進(jìn)行,過早復(fù)查可能殘留陰影。放射性檢查需遵醫(yī)囑,嬰幼兒優(yōu)先選擇低劑量方案。
痊愈后1個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持居室通風(fēng)濕度40%-60%。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥,搭配西藍(lán)花等維生素C豐富的蔬菜。注意觀察有無活動(dòng)后氣促、反復(fù)低熱等表現(xiàn),冬季可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防再感染?;謴?fù)期出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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