慢性支氣管炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、病史及輔助檢查綜合判斷,主要依據(jù)反復(fù)咳嗽咳痰持續(xù)3個月以上且連續(xù)2年發(fā)病,并排除其他心肺疾病。診斷方法包括病史采集、體格檢查、肺功能檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢測。
病史采集需明確咳嗽咳痰的持續(xù)時間、季節(jié)規(guī)律及誘發(fā)因素,詢問吸煙史、職業(yè)暴露史等危險因素。體格檢查重點聽診雙肺呼吸音變化,慢性支氣管炎早期可聞及散在干啰音,急性加重期可出現(xiàn)濕啰音。肺功能檢查是重要客觀指標,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積下降、最大通氣量減低等阻塞性通氣功能障礙特征,支氣管舒張試驗可幫助鑒別哮喘。胸部X線檢查早期多無異常,病程較長者可見肺紋理增粗紊亂,高分辨率CT能更敏感發(fā)現(xiàn)小氣道病變。實驗室檢查中血常規(guī)可顯示急性期白細胞升高,痰培養(yǎng)可明確病原體,動脈血氣分析用于評估重癥患者呼吸功能狀況。
慢性支氣管炎患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒,空氣質(zhì)量差時減少外出。適當進行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉,保持室內(nèi)濕度40%-60%。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,可適量食用百合、銀耳等潤肺食材。出現(xiàn)痰量驟增、膿性痰或呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素和支氣管擴張劑。
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