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慢性支氣管炎是怎樣的

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慢性支氣管炎是一種以持續(xù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)的慢性氣道炎癥性疾病,通常由長期吸煙、空氣污染或反復(fù)呼吸道感染等因素引起。慢性支氣管炎的主要特征包括氣道黏液高分泌、支氣管壁增厚及氣流受限,癥狀可持續(xù)3個月以上并反復(fù)發(fā)作。

1、病因機制

長期吸煙是慢性支氣管炎最常見的病因,煙草中的有害物質(zhì)會損傷氣道纖毛功能并刺激黏液分泌。職業(yè)粉塵接觸如煤礦、紡織業(yè)工作環(huán)境中的顆粒物可導(dǎo)致氣道慢性損傷??諝馕廴局械亩趸颉⒌趸锏任廴疚飼掷m(xù)刺激呼吸道。反復(fù)病毒或細菌感染可引起氣道修復(fù)異常,導(dǎo)致杯狀細胞增生和黏液腺肥大。部分患者存在遺傳易感性,如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥。

2、典型癥狀

慢性支氣管炎最突出的癥狀是晨起咳嗽伴白色黏液痰,痰量可達數(shù)十毫升。寒冷季節(jié)或空氣污染加重時會出現(xiàn)急性加重,表現(xiàn)為痰量增多、痰色變黃或膿性?;顒雍髿獯偈羌膊∵M展的表現(xiàn),提示已合并小氣道阻塞。部分患者伴隨胸悶或胸骨后燒灼感,聽診可聞及散在干啰音。晚期可能出現(xiàn)桶狀胸等肺氣腫體征。

3、診斷標準

根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合肺功能檢查可確診,主要標準包括連續(xù)2年以上、每年持續(xù)3個月以上的咳嗽咳痰癥狀。胸部X線早期多正常,后期可見肺紋理增粗。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降,支氣管舒張試驗可幫助鑒別哮喘。痰液檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細胞增高,細菌培養(yǎng)有助于指導(dǎo)抗生素使用。需排除肺結(jié)核、支氣管擴張等其他慢性咳嗽疾病。

4、急性期治療

急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制細菌感染。鹽酸氨溴索口服溶液可稀釋痰液,復(fù)方甘草合劑能鎮(zhèn)咳祛痰。支氣管擴張劑如硫酸特布他林霧化液可緩解氣道痙攣,嚴重者需短期使用潑尼松片。氧療適用于合并低氧血癥患者,痰液引流可通過體位拍背促進排出。治療期間應(yīng)避免冷空氣刺激并保持環(huán)境濕度。

5、穩(wěn)定期管理

戒煙是阻止疾病進展的關(guān)鍵措施,需完全避免主動及被動吸煙。接種流感疫苗和肺炎疫苗能預(yù)防呼吸道感染。長期使用噻托溴銨粉吸入劑可改善肺功能,乙酰半胱氨酸泡騰片有助于降低急性發(fā)作頻率。呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素C和維生素E。冬季注意保暖并佩戴口罩減少冷空氣刺激。

慢性支氣管炎患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計劃,每3-6個月評估肺功能變化。保持居住環(huán)境通風良好,使用空氣凈化器減少室內(nèi)污染物。進行適度有氧運動如快走、游泳增強心肺功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液,可飲用羅漢果茶等潤肺飲品。出現(xiàn)痰中帶血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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