腎盂腎炎和腎炎的主要區(qū)別在于病變部位和病因,腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的感染性疾病,腎炎則是腎小球或腎間質(zhì)的非感染性炎癥。
腎盂腎炎病變集中在腎盂和腎實(shí)質(zhì),多由細(xì)菌逆行感染引起,常見致病菌為大腸埃希菌。腎炎主要累及腎小球或腎間質(zhì),可由免疫復(fù)合物沉積、代謝異常等因素導(dǎo)致,如IgA腎病、狼瘡性腎炎等。
腎盂腎炎急性期表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛伴尿頻尿急,尿常規(guī)可見膿尿和菌尿。腎炎典型癥狀為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓,慢性腎炎可能出現(xiàn)腎功能減退。
腎盂腎炎確診需尿培養(yǎng)檢出致病菌,影像學(xué)可見腎盂擴(kuò)張。腎炎診斷依賴腎活檢病理分型,實(shí)驗(yàn)室檢查以尿蛋白定量、腎功能評(píng)估為主。
腎盂腎炎需足療程抗生素治療,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片。腎炎治療包括免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、降壓藥如纈沙坦膠囊及利尿劑如呋塞米片。
急性腎盂腎炎經(jīng)抗感染治療多可痊愈,慢性腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎瘢痕。腎炎預(yù)后與病理類型相關(guān),部分類型可進(jìn)展至尿毒癥。
兩類疾病均需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,腎盂腎炎患者應(yīng)注意會(huì)陰清潔、多飲水沖刷尿路,腎炎患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
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