腎盂腎炎是一種由細菌感染引起的上尿路炎癥性疾病,主要累及腎盂和腎實質(zhì),屬于泌尿系統(tǒng)常見感染類型。根據(jù)病程可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀,嚴重時可導致膿毒癥或腎功能損害。
腎盂腎炎多由革蘭陰性桿菌逆行感染引起,其中大腸埃希菌占主要比例。細菌經(jīng)尿道進入膀胱后,通過輸尿管逆流至腎盂。糖尿病、尿路梗阻、妊娠等狀態(tài)會顯著增加患病風險。女性因尿道較短更易發(fā)生感染,老年男性前列腺增生也是常見誘因。
急性發(fā)作時出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn),單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,排尿時有灼燒感。尿液常呈現(xiàn)渾濁狀態(tài),部分患者可見肉眼血尿。慢性患者可能僅表現(xiàn)為間歇性低熱和輕度腰酸,但長期反復感染可導致腎實質(zhì)瘢痕形成。
尿常規(guī)檢查可見白細胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性,尿沉渣鏡檢每高倍視野超過5個白細胞。尿培養(yǎng)菌落計數(shù)超過10^5 CFU/ml具有診斷意義。血液檢查常見白細胞升高和C反應蛋白增高。超聲或CT可發(fā)現(xiàn)腎盂積水、腎臟腫大等結(jié)構性異常。
輕中度感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等口服抗生素。重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。慢性患者可能需要長期小劑量維持治療,如復方磺胺甲噁唑片夜間頓服。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
每日飲水保持2000毫升以上,避免憋尿行為。女性應注意會陰清潔,性活動后及時排尿。糖尿病患者需嚴格控制血糖。存在尿路結(jié)石或前列腺增生者應積極治療原發(fā)病。反復感染者可考慮預防性使用蔓越莓制劑調(diào)節(jié)尿路環(huán)境。
出現(xiàn)疑似癥狀應及時進行尿液化驗,確診后需完成足療程抗生素治療。治療期間建議臥床休息,用熱水袋熱敷腰部可緩解疼痛。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C增強免疫力。慢性患者應定期復查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測疾病進展。
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