吞咽障礙可通過吞咽功能訓練、電刺激治療、球囊擴張術、飲食調整、藥物治療等方式康復。吞咽障礙可能與腦卒中、神經肌肉疾病、頭頸部腫瘤、食管狹窄、胃食管反流等因素有關,通常表現為進食困難、嗆咳、流涎、聲音嘶啞、體重下降等癥狀。
吞咽功能訓練包括口唇閉合訓練、舌肌訓練、咽喉肌訓練等??诖介]合訓練可通過吹氣球、抿嘴等動作增強口唇肌肉力量。舌肌訓練包括舌前伸、舌側推等動作,幫助改善舌體運動功能。咽喉肌訓練可通過空吞咽、咳嗽訓練等方式提高咽喉部肌肉協調性。訓練需在康復治療師指導下重復進行,每日3-5次,每次10-15分鐘。
電刺激治療通過低頻電流刺激咽喉部肌肉,促進神經肌肉功能恢復。常用設備包括表面電極和腔內電極,治療時需根據患者耐受程度調節(jié)電流強度。電刺激治療可與吞咽訓練聯合使用,每周3-5次,10-15次為一個療程。治療過程中可能出現皮膚發(fā)紅、輕微刺痛感,一般可自行緩解。
球囊擴張術適用于食管狹窄引起的吞咽障礙。在X線或內鏡引導下,將球囊導管置入狹窄部位,通過注水擴張球囊逐步撐開食管。術后需禁食4-6小時,隨后從流質飲食逐漸過渡到正常飲食??赡艹霈F胸骨后疼痛、少量出血等并發(fā)癥,多數可在1-2天內緩解。嚴重食管狹窄患者可能需要重復進行擴張治療。
飲食調整包括改變食物性狀和進食方式。可將食物加工成糊狀、泥狀或濃湯狀,避免干硬、粘性大的食物。進食時保持坐位或半臥位,頭部稍前傾,小口慢咽。每口食物量控制在5-10毫升,吞咽完全后再進食下一口。餐后保持坐位30分鐘以上,減少反流風險??蛇x用增稠劑調整液體粘稠度,降低誤吸概率。
藥物治療需根據病因選擇相應藥物。腦卒中患者可使用依達拉奉注射液改善腦循環(huán),甲鈷胺片營養(yǎng)神經。胃食管反流患者可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,多潘立酮片促進胃腸蠕動。重癥肌無力患者需使用溴吡斯的明片改善神經肌肉傳導。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整劑量。
吞咽障礙患者日常需保持口腔清潔,進食后及時漱口。家屬應學習海姆立克急救法,以備發(fā)生窒息時緊急處理??祻推陂g定期復查吞咽功能,根據恢復情況調整訓練方案。營養(yǎng)攝入不足時可咨詢營養(yǎng)師,使用營養(yǎng)補充劑。保持積極心態(tài),避免因進食困難產生焦慮情緒。戒煙限酒,減少咽喉刺激。睡眠時抬高床頭,預防夜間反流。
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