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心動(dòng)過(guò)緩的治療方法有哪些

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三甲沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心血管內(nèi)科

心動(dòng)過(guò)緩的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入術(shù)等。心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于每分鐘60次，可能與竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。

1、生活干預(yù)

輕度心動(dòng)過(guò)緩且無(wú)癥狀時(shí)，可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位，防止暈厥發(fā)生。保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。注意監(jiān)測(cè)心率變化，若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

對(duì)于有癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液提升心率。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。急性心肌炎引起者可短期應(yīng)用異丙腎上腺素注射液，但需警惕心律失常風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、心臟起搏器植入術(shù)

嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩伴暈厥發(fā)作或心臟停搏超過(guò)3秒時(shí)，需考慮植入永久性心臟起搏器。雙腔起搏器能模擬正常心臟傳導(dǎo)，適用于房室傳導(dǎo)阻滯患者。術(shù)后需定期復(fù)查起搏器功能，避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，保持植入部位皮膚清潔干燥。起搏器電池壽命通常為5-15年，到期需更換。

4、病因治療

繼發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩需針對(duì)原發(fā)病處理。心肌缺血者可使用硝酸甘油片改善冠脈供血，嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。高鉀血癥引起者需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗鉀離子，同時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致者應(yīng)用甲巰咪唑片控制激素水平。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證屬心陽(yáng)不足者可服用參附注射液溫補(bǔ)心陽(yáng)，配合艾灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位。氣陰兩虛型適用生脈飲口服液，兼血瘀者加用復(fù)方丹參滴丸。針灸治療選取心俞、厥陰俞等背俞穴，采用補(bǔ)法刺激。需注意中藥與西藥的相互作用，服用抗凝藥物者慎用活血化瘀類中藥。

心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)避免突然改變體位或長(zhǎng)時(shí)間站立，起床時(shí)先坐起30秒再站立。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)100次/分。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄基礎(chǔ)心率和用藥情況。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，監(jiān)測(cè)心率變異性。若出現(xiàn)意識(shí)喪失、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)立即呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心律失常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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