心動過緩可通過生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。心動過緩?fù)ǔS擅宰呱窠?jīng)張力過高、藥物副作用、心肌缺血、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙等原因引起。
輕度心動過緩可能與迷走神經(jīng)張力過高有關(guān),表現(xiàn)為心率50-60次/分,無明顯頭暈或乏力。建議避免飲用濃茶或咖啡,減少熬夜等刺激迷走神經(jīng)的行為。日常可進行散步、太極拳等低強度運動,避免突然改變體位。若伴隨血壓偏低,可適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入。
由甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心動過緩,需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減。急性心肌缺血引起者可使用阿托品注射液提升心率,嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙可短期應(yīng)用異丙腎上腺素注射液。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測心率變化,避免引發(fā)快速性心律失常。
對于心率持續(xù)低于40次/分或伴有暈厥的患者,可能需要植入永久性心臟起搏器。雙腔起搏器適用于房室傳導(dǎo)阻滯者,頻率應(yīng)答式起搏器適合活動量大的患者。術(shù)后需定期檢查起搏器功能,避免強磁場環(huán)境,并注意切口護理。
藥物副作用導(dǎo)致的心動過緩應(yīng)及時調(diào)整用藥方案,如停用地高辛片或β受體阻滯劑。心肌缺血患者需進行冠脈造影評估,必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。電解質(zhì)紊亂者需靜脈補充氯化鉀注射液糾正低鉀血癥。
中醫(yī)辨證屬心陽不足者可服用參附注射液溫補心陽,氣陰兩虛者適用生脈飲口服液。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門等穴位,配合艾灸關(guān)元穴。食療可用肉桂3克、紅參5克煎水代茶飲,忌食生冷寒涼之物。
心動過緩患者應(yīng)每日定時測量靜息心率并記錄,避免劇烈運動和桑拿浴等加重心臟負(fù)荷的行為。飲食宜少食多餐,多攝入富含輔酶Q10的深海魚類。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識喪失等阿-斯綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情進展,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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