老人臨終前發(fā)燒可能與感染、代謝紊亂、腫瘤熱、脫水或中樞性發(fā)熱等因素有關(guān)。臨終階段機(jī)體免疫功能下降，可能出現(xiàn)感染擴(kuò)散或體溫調(diào)節(jié)異常，需結(jié)合具體病因判斷。
感染是臨終發(fā)熱最常見原因。肺部感染、尿路感染或壓瘡感染均可導(dǎo)致體溫升高，病原體可能包括細(xì)菌、病毒或真菌。感染性發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn)、呼吸急促或局部紅腫，但臨終患者可能僅表現(xiàn)為低熱或體溫波動(dòng)。
代謝紊亂引起的發(fā)熱多與器官衰竭相關(guān)。肝功能衰竭時(shí)氨代謝異常，腎功能衰竭時(shí)毒素蓄積，均可影響體溫調(diào)節(jié)中樞。這類發(fā)熱多為持續(xù)性低熱，較少出現(xiàn)寒戰(zhàn)，常伴隨意識(shí)狀態(tài)改變或電解質(zhì)失衡。
腫瘤熱常見于惡性腫瘤終末期。腫瘤組織壞死釋放致熱原，或腫瘤細(xì)胞直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致不規(guī)則發(fā)熱。這種發(fā)熱對(duì)抗生素治療無效，體溫曲線多呈弛張熱型，可能伴隨消瘦或惡病質(zhì)。
脫水導(dǎo)致的發(fā)熱在臨終老人中較常見。攝入不足或體液丟失過多時(shí)，體溫調(diào)節(jié)能力下降，可能出現(xiàn)脫水熱。表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少伴低熱，補(bǔ)液后體溫可逐漸恢復(fù)正常。
中樞性發(fā)熱多與腦血管病變相關(guān)。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，但缺乏感染證據(jù)。這種發(fā)熱對(duì)退熱藥反應(yīng)較差，需配合物理降溫。
臨終發(fā)熱的護(hù)理需注意保持環(huán)境溫濕度適宜，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，采用溫水擦浴等物理降溫方式。避免過度使用退熱藥物，密切觀察意識(shí)狀態(tài)與生命體征變化。建議家屬記錄體溫變化曲線，為醫(yī)護(hù)人員提供診療依據(jù)，同時(shí)注意補(bǔ)充適量水分維持基礎(chǔ)代謝需求。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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