牙髓鈣化可能由牙髓組織退行性變、牙齒外傷、齲齒、牙周炎、牙齒過度磨耗等原因引起。牙髓鈣化通常表現(xiàn)為牙齒敏感、冷熱刺激痛、牙髓活力降低等癥狀，可通過根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)等方式干預(yù)。
1、牙髓組織退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，牙髓組織逐漸發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積，導(dǎo)致牙髓腔變窄或閉塞。這種情況多伴隨牙髓活力測(cè)試反應(yīng)遲鈍，但通常無須特殊治療。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，需結(jié)合X線檢查判斷是否需根管治療。
2、牙齒外傷
牙齒受到撞擊或咬合創(chuàng)傷后，牙髓血管可能發(fā)生出血或血栓，血細(xì)胞分解后釋放的鈣鹽沉積可形成修復(fù)性牙本質(zhì)。臨床常見于前牙外傷史患者，表現(xiàn)為牙冠變色。早期可通過牙髓活力測(cè)試評(píng)估，嚴(yán)重者需行牙髓血運(yùn)重建術(shù)。
3、齲齒進(jìn)展
深齲未及時(shí)治療時(shí)，細(xì)菌毒素刺激可引發(fā)牙髓防御性反應(yīng)，成牙本質(zhì)細(xì)胞加速分泌修復(fù)性牙本質(zhì)。此類患者多有冷熱刺激痛病史，X線顯示髓腔局部鈣化。建議使用氫氧化鈣蓋髓劑如Dycal保護(hù)牙髓，或采用活髓切斷術(shù)保留健康牙髓。
4、牙周炎影響
重度牙周炎會(huì)導(dǎo)致根尖區(qū)血供障礙，牙髓發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。這類患者常伴牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，可通過牙周基礎(chǔ)治療配合牙髓活力評(píng)估。若確診牙髓壞死，需采用根管治療聯(lián)合牙周治療，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染。
5、牙齒過度磨耗
長(zhǎng)期夜磨牙或咬合過緊會(huì)造成牙本質(zhì)快速暴露，刺激牙髓形成第三期牙本質(zhì)。典型表現(xiàn)為牙冠高度降低、咬合面光滑。建議制作咬合墊減少磨損，嚴(yán)重者可考慮全冠修復(fù)保護(hù)牙髓，配合使用氟化鈉甘油糊劑脫敏。
日常應(yīng)注意避免用牙開瓶蓋等硬物咬合行為，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙髓異常。對(duì)于已出現(xiàn)冷熱敏感癥狀者，建議使用含硝酸鉀的脫敏牙膏，并減少酸性食物攝入。若牙齒變色或自發(fā)疼痛持續(xù)超過兩周，需及時(shí)就診進(jìn)行牙髓電活力測(cè)試和錐形束CT檢查，明確鈣化程度后制定個(gè)體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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