肌腱損傷的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動受限、肌腱斷裂感以及瘀斑。肌腱損傷通常由運動過度、外力撞擊、慢性勞損、肌腱退行性變或外傷等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉無力等表現(xiàn)。
肌腱損傷后最明顯的癥狀是局部疼痛,尤其在活動或按壓時加劇。疼痛程度與損傷嚴重性相關(guān),輕度拉傷可能僅表現(xiàn)為隱痛,而完全斷裂則會出現(xiàn)劇烈銳痛。急性期疼痛可能向周圍放射,慢性勞損者則表現(xiàn)為反復發(fā)作的鈍痛。疼痛區(qū)域通常與受損肌腱的解剖位置一致,例如跟腱損傷時疼痛集中于足跟后方。
損傷后局部組織會出現(xiàn)炎性反應,導致血管通透性增加形成腫脹。腫脹多在受傷后立即出現(xiàn),表現(xiàn)為患處皮膚緊繃、發(fā)亮,觸摸時有溫熱感。嚴重腫脹可能壓迫周圍神經(jīng)產(chǎn)生麻木感。腫脹程度與損傷范圍相關(guān),例如手指屈肌腱鞘炎可能僅表現(xiàn)為指節(jié)局部膨隆,而肩袖撕裂則可引起整個肩關(guān)節(jié)明顯腫脹。
肌腱功能受損會導致關(guān)節(jié)活動障礙,表現(xiàn)為主動運動無力或被動牽拉痛。例如股四頭肌肌腱炎患者無法完成伸直膝關(guān)節(jié)動作,腕部伸肌腱損傷者握拳時會感到力量減弱。慢性損傷者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,晨起時癥狀尤為明顯。部分患者會因疼痛保護反射而主動限制關(guān)節(jié)活動,長期可能繼發(fā)肌肉萎縮。
完全性肌腱斷裂時,患者常描述受傷瞬間聽到彈響或撕裂聲,隨后立即喪失相應功能。典型表現(xiàn)為相應肌肉收縮時無法帶動關(guān)節(jié)運動,如跟腱斷裂后無法完成踮腳動作。觸診可能觸及肌腱連續(xù)性中斷形成的凹陷,肌肉因失去牽拉會向近端回縮形成團塊。這種情況需要緊急醫(yī)療干預以防止永久性功能喪失。
伴隨血管破裂會出現(xiàn)皮下出血,形成紫紅色瘀斑。瘀斑多在損傷后逐漸顯現(xiàn),初期呈點狀出血,后期融合成片并向遠端擴散。例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱損傷時,瘀斑可能蔓延至足背。瘀斑顏色會隨時間從暗紅變?yōu)榍嘧显俎D(zhuǎn)為黃綠色,通常需要較長時間才能完全吸收。廣泛瘀斑提示損傷程度較重。
肌腱損傷后應停止活動并立即采取保護措施,使用彈性繃帶加壓包扎可減輕腫脹,受傷部位抬高有助于靜脈回流。急性期后可嘗試熱敷促進血液循環(huán),但需避免過早進行牽拉運動。日常應注意運動前充分熱身,加強肌肉力量訓練以提高肌腱耐受性。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙,建議及時就醫(yī)進行超聲或核磁共振檢查,必要時需手術(shù)修復??祻推陂g可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解癥狀。
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