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什么是代謝性堿中毒

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代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸堿平衡失調(diào),以血液中碳酸氫根離子濃度原發(fā)性升高和pH值增高為特征的病理狀態(tài)。主要由胃酸丟失過多、堿性物質(zhì)攝入過量、低鉀血癥、利尿劑使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,臨床表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐、神經(jīng)肌肉興奮性增高等。

胃酸丟失是代謝性堿中毒最常見的原因,頻繁嘔吐或長期胃腸減壓會導(dǎo)致大量氫離子流失。此時機(jī)體通過腎臟重吸收碳酸氫根離子來代償,若同時伴有氯離子缺乏,可能發(fā)展為頑固性堿中毒。過量服用碳酸氫鈉等堿性藥物也會直接增加體內(nèi)堿儲備,尤其腎功能不全者更易發(fā)生。長期使用袢利尿劑如呋塞米會促使鉀離子排泄,低鉀血癥可刺激腎小管氫離子分泌,進(jìn)一步加重堿中毒。原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病通過鈉潴留和鉀排出作用,同樣可能誘發(fā)代謝性堿中毒。

輕度代謝性堿中毒可能僅表現(xiàn)為乏力、惡心等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展,游離鈣離子濃度下降可引起腕足痙攣、腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)肌肉癥狀。嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊、心律失常甚至昏迷。血?dú)夥治鲲@示pH值超過7.45,碳酸氫根離子濃度大于26mmol/L,同時伴有代償性二氧化碳分壓升高。治療需針對原發(fā)病因,對氯敏感性堿中毒可補(bǔ)充生理鹽水,低鉀者需補(bǔ)鉀,頑固性病例可能需要鹽酸精氨酸等酸性藥物糾正。

預(yù)防代謝性堿中毒需避免長期濫用堿性藥物,嘔吐患者應(yīng)及時補(bǔ)液補(bǔ)氯。使用利尿劑期間應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì),高鹽飲食者注意控制鈉攝入。出現(xiàn)不明原因肌痙攣或呼吸變化時,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。對于慢性腎臟病、心力衰竭等高風(fēng)險人群,定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能有助于早期發(fā)現(xiàn)酸堿失衡。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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