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代謝性堿中毒的表現(xiàn)

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代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐、神經(jīng)肌肉興奮性增高、心律失常及意識(shí)障礙。代謝性堿中毒可能與胃液丟失過(guò)多、利尿劑使用不當(dāng)、低鉀血癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等因素有關(guān)。

1、呼吸淺慢

代謝性堿中毒時(shí),體內(nèi)氫離子濃度降低,呼吸中樞受到抑制,導(dǎo)致呼吸變淺變慢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。輕度堿中毒可通過(guò)補(bǔ)充生理鹽水糾正,嚴(yán)重者需靜脈輸注稀鹽酸溶液。

2、手足抽搐

堿中毒時(shí)游離鈣減少,神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣。常見(jiàn)于胃液大量丟失或過(guò)度通氣患者??伸o脈注射葡萄糖酸鈣注射液緩解癥狀,同時(shí)糾正堿中毒。

3、神經(jīng)興奮

患者可能出現(xiàn)煩躁不安、感覺(jué)異常、反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與細(xì)胞外液pH值升高導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜電位改變有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,使用氯化銨注射液等酸性藥物糾正。

4、心律失常

嚴(yán)重堿中毒可誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。與低鉀血癥及心肌細(xì)胞電生理紊亂相關(guān)。需心電監(jiān)護(hù),補(bǔ)充氯化鉀緩釋片,同時(shí)治療原發(fā)病。

5、意識(shí)障礙

重度代謝性堿中毒可導(dǎo)致嗜睡、譫妄甚至昏迷。常見(jiàn)于慢性腎功能不全合并嘔吐患者。需緊急處理,可考慮血液透析治療,使用鹽酸精氨酸注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡。

代謝性堿中毒患者應(yīng)避免過(guò)度嘔吐或使用堿性藥物,保證充足水分?jǐn)z入。飲食宜選擇低鈉高鉀食物如香蕉、土豆等。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血?dú)夥治?,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,防止電解質(zhì)紊亂。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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