早產胎兒可能出現呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全、免疫系統(tǒng)低下、神經系統(tǒng)損傷、消化吸收障礙、體溫調節(jié)困難等問題。早產通常由妊娠期高血壓、胎盤異常、多胎妊娠、宮內感染、宮頸機能不全等原因引起。
早產胎兒肺部表面活性物質分泌不足,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征??赡艹霈F呼吸急促、發(fā)紺、三凹征等癥狀。需使用肺表面活性物質替代治療,如注射用牛肺磷脂、注射用豬肺磷脂等藥物,并結合無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
早產兒免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生敗血癥、壞死性小腸結腸炎等感染性疾病。可能表現為喂養(yǎng)不耐受、腹脹、體溫不穩(wěn)定。需嚴格消毒隔離,必要時使用注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等抗生素治療。
早產胎兒腦室周圍白質軟化風險增高,可能導致腦癱、智力障礙等后遺癥。常見肌張力異常、原始反射減弱。需進行新生兒行為神經評估,嚴重者需使用胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經生長因子等神經營養(yǎng)藥物。
早產兒胃腸動力差且消化酶分泌不足,易出現喂養(yǎng)困難、胃潴留??杀憩F為嘔吐、腹脹、便血。需采用微量喂養(yǎng)策略,必要時使用雙歧桿菌三聯活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑調節(jié)腸道菌群。
早產兒棕色脂肪少且體表面積大,易發(fā)生低體溫??赡艹霈F四肢冰涼、活動減少。需立即放入預熱輻射臺或暖箱,維持中性溫度環(huán)境,嚴重時需靜脈補充葡萄糖注射液。
早產兒出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況,按矯正月齡評估大運動、精細動作、語言等發(fā)育指標。母乳喂養(yǎng)時需添加母乳強化劑,配方奶喂養(yǎng)需選擇早產兒專用配方。保持適宜室溫,避免人群密集場所,按時接種疫苗。發(fā)現喂養(yǎng)困難、反應差等情況需及時就醫(yī)。
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