脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢、血脂血糖檢測等方式診斷。脂肪肝可能與長期飲酒、肥胖、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適等癥狀。
通過抽取靜脈血檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),可反映肝細(xì)胞損傷程度。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,重度脂肪肝可能出現(xiàn)膽紅素異常。肝功能檢查需空腹8-12小時(shí)進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
腹部超聲是脂肪肝篩查的常用方法,能直觀顯示肝臟回聲增強(qiáng)、血管模糊等特征。CT檢查可量化肝臟脂肪含量,磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)能更精準(zhǔn)評估脂肪變性程度。影像學(xué)檢查無須特殊準(zhǔn)備,但需避免檢查前24小時(shí)攝入高脂飲食。
采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度值,可同時(shí)評估脂肪變性和纖維化程度。檢測結(jié)果受肋間隙寬度、肥胖等因素影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查無須空腹,但檢測前應(yīng)避免劇烈咳嗽或深呼吸。
在超聲引導(dǎo)下穿刺獲取肝組織標(biāo)本,通過病理學(xué)檢查明確脂肪變性程度和炎癥分級(jí)。肝活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)出血、疼痛等并發(fā)癥。術(shù)后需臥床休息6-8小時(shí),監(jiān)測生命體征變化。
通過檢測甘油三酯、膽固醇、空腹血糖等指標(biāo),評估代謝異常相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。血脂異常與脂肪肝進(jìn)展密切相關(guān),糖耐量試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)潛在糖尿病。檢查前3天需保持正常飲食,避免飲酒和過度節(jié)食影響結(jié)果。
確診脂肪肝后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在合理范圍。避免自行服用保肝藥物,定期復(fù)查肝功能及超聲,出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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