脂肪肝可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、肝活檢等方式診斷。脂肪肝可能與肥胖、長(zhǎng)期飲酒、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適等癥狀。
血液檢查是診斷脂肪肝的初步手段,通過(guò)檢測(cè)肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等酶學(xué)變化,結(jié)合甘油三酯、膽固醇等血脂水平評(píng)估肝臟代謝狀態(tài)。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高伴血脂異常,需警惕脂肪肝可能。血液檢查還可排除病毒性肝炎等疾病,但無(wú)法直接顯示肝臟脂肪沉積程度。
超聲檢查是篩查脂肪肝最常用的無(wú)創(chuàng)方法,通過(guò)肝臟回聲增強(qiáng)、血管紋理模糊等特征判斷脂肪浸潤(rùn)程度。CT檢查可量化肝臟密度值,準(zhǔn)確區(qū)分輕度與中重度脂肪變。磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)能精確定量肝臟脂肪含量,適用于早期脂肪肝和療效評(píng)估,但成本較高。
瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過(guò)測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度,對(duì)脂肪肝合并肝纖維化有重要診斷價(jià)值。受控衰減參數(shù)可同步檢測(cè)肝臟脂肪含量,實(shí)現(xiàn)脂肪變與纖維化的聯(lián)合評(píng)估。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷,但受腹水、肥胖等因素影響時(shí)準(zhǔn)確性可能下降。
肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)病理學(xué)檢查明確脂肪變程度、炎癥活動(dòng)度及纖維化分期。該方法能鑒別非酒精性脂肪性肝炎與單純性脂肪肝,但屬于有創(chuàng)操作,可能存在出血、疼痛等風(fēng)險(xiǎn),通常用于疑難病例或臨床研究。
針對(duì)代謝相關(guān)脂肪性肝病需完善空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)等檢測(cè),評(píng)估是否存在糖尿病或代謝綜合征。內(nèi)臟脂肪面積測(cè)量、人體成分分析等可輔助判斷肥胖類型,為制定個(gè)體化干預(yù)方案提供依據(jù)。
確診脂肪肝后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重增長(zhǎng)。戒酒并定期復(fù)查肝功能與肝臟影像學(xué),若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化進(jìn)展應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并代謝異常者需同步控制血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。
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