兩肺間質(zhì)性改變是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和病變程度判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可控制病情,但部分進(jìn)展性病變可能導(dǎo)致肺功能損害。
兩肺間質(zhì)性改變?cè)缙诳赡軆H表現(xiàn)為輕度咳嗽或活動(dòng)后氣短,肺功能檢查顯示輕度限制性通氣障礙,高分辨率CT可見(jiàn)磨玻璃樣影或網(wǎng)格狀改變。此類情況通過(guò)戒煙、避免粉塵接觸、使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑治療,配合家庭氧療,病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定。部分患者與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病相關(guān),需聯(lián)合甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng),肺功能下降速度可減緩。
若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難伴杵狀指,CT顯示廣泛蜂窩肺改變,肺彌散功能顯著下降,常提示特發(fā)性肺纖維化等不可逆病變。此類患者需長(zhǎng)期使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)程,嚴(yán)重時(shí)需評(píng)估肺移植指征。急性加重期可能出現(xiàn)致命性呼吸衰竭,需緊急住院接受無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液沖擊治療。
建議定期復(fù)查胸部CT和肺功能監(jiān)測(cè)病情變化,避免接觸冷空氣和呼吸道感染。居家可使用便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,若靜息狀態(tài)下血氧低于93%或活動(dòng)后明顯下降,應(yīng)及時(shí)就診。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練維持膈肌功能。
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