宮頸癌的臨床分期主要有I期、II期、III期和IV期,通常依據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。
I期宮頸癌指腫瘤局限于子宮頸。此期又細(xì)分為IA期和IB期。IA期為鏡下浸潤癌,肉眼無法看見,需通過顯微鏡診斷,其中IA1期指間質(zhì)浸潤深度不超過3毫米,寬度不超過7毫米,IA2期指間質(zhì)浸潤深度超過3毫米但不超過5毫米,寬度不超過7毫米。IB期為臨床可見的癌灶局限于宮頸,或鏡下病灶范圍超過IA期,其中IB1期指臨床可見癌灶最大徑線不超過4厘米,IB2期指臨床可見癌灶最大徑線超過4厘米。這一階段的腫瘤尚未侵犯子宮體或陰道,患者可能無明顯癥狀,或僅有接觸性出血等輕微表現(xiàn)。
II期宮頸癌指腫瘤已超出子宮頸,但未達(dá)骨盆壁或未累及陰道下三分之一。此期細(xì)分為IIA期和IIB期。IIA期指腫瘤侵犯陰道上三分之二,但無宮旁浸潤。IIB期則出現(xiàn)了明顯的宮旁浸潤,但未達(dá)到骨盆壁。進(jìn)入此期,腫瘤開始向鄰近組織擴(kuò)散,患者癥狀可能更為明顯,例如陰道不規(guī)則流血、分泌物增多、性交后出血等,但腫瘤尚未廣泛侵犯盆腔內(nèi)重要結(jié)構(gòu)。
III期宮頸癌指腫瘤已擴(kuò)展到骨盆壁和/或累及陰道下三分之一,和/或引起腎盂積水或腎無功能。此期細(xì)分為IIIA期和IIIB期。IIIA期指腫瘤累及陰道下三分之一,但未擴(kuò)展到骨盆壁。IIIB期指腫瘤已擴(kuò)展到骨盆壁,和/或引起腎盂積水或腎無功能。此階段腫瘤侵犯范圍更廣,可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎臟功能受損,患者常出現(xiàn)骨盆疼痛、下肢水腫、排尿困難等癥狀,病情已進(jìn)入局部晚期。
IV期宮頸癌指腫瘤已侵犯膀胱或直腸黏膜,和/或已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此期細(xì)分為IVA期和IVB期。IVA期指腫瘤侵犯膀胱或直腸黏膜,或超出真骨盆。IVB期指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨骼等器官。這是宮頸癌最晚的分期,腫瘤已突破生殖器官范圍,侵犯鄰近臟器或通過血液、淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至全身,患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、惡病質(zhì)、相應(yīng)轉(zhuǎn)移器官的功能障礙等全身性表現(xiàn),治療難度顯著增加。
了解宮頸癌的臨床分期對于制定治療方案和評估預(yù)后至關(guān)重要。分期越早,治療選擇越多,治愈概率通常也越高。定期進(jìn)行宮頸癌篩查,如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測,是早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期宮頸癌的關(guān)鍵。一旦確診,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療,同時保持良好的生活習(xí)慣,均衡營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,以增強(qiáng)身體抵抗力,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。
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