膽管癌可能引發(fā)膽道感染、肝功能衰竭、膽汁淤積性肝硬化、門靜脈高壓癥、遠處轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。膽管癌是膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤,隨著病情進展可對周圍組織器官造成侵襲或轉(zhuǎn)移,需通過影像學(xué)檢查、病理活檢明確診斷。
腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻,容易繼發(fā)細菌感染。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇痛等癥狀。需通過血培養(yǎng)、膽汁培養(yǎng)明確病原體,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻。
腫瘤廣泛浸潤或長期膽管梗阻可導(dǎo)致肝細胞大量壞死。表現(xiàn)為黃疸進行性加重、凝血功能障礙、肝性腦病等。需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血功能等指標,使用注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷注射液等護肝藥物,嚴重時需考慮人工肝支持治療。
慢性膽汁淤積可引發(fā)肝纖維化及假小葉形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。需通過肝臟彈性檢測評估纖維化程度,使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。
腫瘤壓迫或肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻。常見嘔血、黑便、腹水等癥狀。需通過胃鏡檢查明確靜脈曲張程度,使用注射用生長抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射治療。
晚期腫瘤可通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官。轉(zhuǎn)移灶可引起相應(yīng)部位疼痛、功能障礙。需通過PET-CT評估轉(zhuǎn)移范圍,根據(jù)情況選擇吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物,或局部放療緩解癥狀。
膽管癌患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素K改善凝血功能。避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血,定期復(fù)查腹部超聲、腫瘤標志物監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日尿量、腹圍變化,注意觀察皮膚鞏膜黃染程度,配合醫(yī)生完成膽道引流管護理等操作。
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