膽管癌可能由膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲(chóng)感染、膽管囊性擴(kuò)張癥、化學(xué)致癌物暴露等原因引起,通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢、體重下降、陶土樣便等癥狀。
長(zhǎng)期存在的膽管結(jié)石可能反復(fù)刺激膽管黏膜,導(dǎo)致慢性炎癥和上皮異常增生。膽管結(jié)石患者可能出現(xiàn)反復(fù)右上腹隱痛、間歇性黃疸,結(jié)石阻塞膽管時(shí)可引發(fā)急性膽管炎。治療需通過(guò)內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除病變膽管段,術(shù)后需定期復(fù)查膽管鏡。
這種自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致膽管壁纖維化狹窄,病程超過(guò)10年的患者癌變概率顯著增加?;颊叱S羞M(jìn)行性加重的黃疸、乏力、皮膚瘙癢,可能伴隨潰瘍性結(jié)腸炎。治療主要使用熊去氧膽酸膠囊延緩病情,終末期需肝移植。
華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)長(zhǎng)期寄生于膽管系統(tǒng),其代謝產(chǎn)物持續(xù)刺激膽管上皮。流行區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦后,可能出現(xiàn)慢性腹瀉、肝區(qū)不適,蟲(chóng)體堆積可導(dǎo)致膽管梗阻。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲(chóng),合并膽道感染時(shí)加用頭孢曲松鈉注射液。
先天性膽管結(jié)構(gòu)異常使膽汁淤積,囊壁上皮長(zhǎng)期受炎癥刺激可能惡變?;颊叨嘣谀贻p時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹部包塊,合并感染時(shí)伴發(fā)熱。確診后應(yīng)盡早行囊腫切除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平。
長(zhǎng)期接觸亞硝胺、多環(huán)芳烴等工業(yè)化學(xué)物質(zhì),或使用含二氧化釷的造影劑,可能誘發(fā)膽管細(xì)胞基因突變。相關(guān)職業(yè)人群可能出現(xiàn)非特異性消化道癥狀,影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽管壁增厚。預(yù)防需做好職業(yè)防護(hù),高危人群建議定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
預(yù)防膽管癌需保持飲食衛(wèi)生,避免生食淡水魚(yú)蝦,控制動(dòng)物脂肪攝入,適量增加膳食纖維和維生素E的攝取。有膽道疾病史者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能,出現(xiàn)持續(xù)黃疸、大便顏色變淺等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常生活中注意控制體重,戒煙限酒,減少油炸食品攝入,這些措施有助于降低膽管癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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